成都哪家医院治疗癫痫病比较好?服用药物对胎儿有什么影响?

成都哪家医院治疗癫痫病比较好?服用药物对胎儿有什么影响?妊娠期女性癫痫患者对于用药顾虑比较多，用药担心对胎儿产生不良影响，不用药的话一旦出现发作，尤其大发作，也会造成胎儿缺氧，影响胎儿发育。一般建议癫痫控制稳定后再考虑备孕。但仍需要服用抗癫痫药物，成都哪家医院治疗癫痫病比较好?服用药物对胎儿有什么影响?

1、传统抗癫痫药物

所谓传统抗癫痫药物就是指“老药”。包括丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥及苯妥英钠等。

①丙戊酸钠在癫痫治疗中广泛使用，致畸风险也比较高。服用这个药物子代出现认知和精神发育迟缓、语言发育迟缓、自闭症等的风险也较高，且与剂量呈相关性，所以面对育龄期女性癫痫患者，临床医生应谨慎选药，尽量避免选择丙戊酸钠，如果无法避免，应低剂量和单药治疗，并定期监测血药浓度，定期进行胎儿畸形筛查。

②卡马西平在癫痫治疗中的使用也比较普遍，但其致畸风险比丙戊酸钠要低，研究发现卡马西平导致的畸形率为3.0%，主要为：腭裂、神经管畸形，尿道下裂、心脏发育缺陷等。卡马西平的致畸风险也存在剂量相关性，一项研究表明，当剂量为1000mg/d时，其致畸风险为5.3%-8.7%，而剂量小于400mg/d时，风险则为1.9%-3.4%。

③苯巴比妥可显著增加胎儿畸形发生率，胎儿畸形率为5.5%，主要包括唇腭裂，心脏发育缺陷，和泌尿生殖系统畸形。此外，苯巴比妥的致畸风险与剂量也呈相关性，等发现当剂量达到150mg/d时，致畸风险高达13.7%，剂量为50mg/d时，风险为5.4%。

2、新型抗癫痫药物

目前，新型药物的临床应用已趋广泛，女性癫痫患者的用药发生了改变，传统药物的使用逐渐减少，新型药物的使用逐渐增加。

①左乙拉西坦 目前尚无研究证明左乙拉西坦与胎儿畸形风险增加是否有关，一项研究显示，左乙拉西坦单药治疗的孕妇，其胎儿致畸率为1.2%。目前，关于左乙拉西坦对子代神经发育影响的研究比较少，有研究表明，与对照组相比，妊娠期服药左乙拉西坦的2岁以下儿童在运动功能、语言功能和手眼协调能力等方面无显著差异，且与丙戊酸钠暴露组相比，其语言和运动功能发育更好。因此，左乙拉西坦可能是目前育龄期女性癫痫患者的较好选择。

②拉莫三嗪 在育龄期女性癫痫患者中的应用也较为广泛，与传统药物相比，拉莫三嗪致畸风险较低，其胎儿畸形发生率为2.0%，常见的情况是心脏发育缺陷、唇腭裂。尽管其致畸风险低，但仍与剂量存在一定相关性。此外，服用拉莫三嗪与子代神经发育障碍无关，且子代在适应性行为、运动发育和语言功能等方面较丙戊酸更好。

③奥卡西平 研究显示妊娠服用奥卡西平的新生儿畸形发生率为2.8%。奥卡西平对子代认知行为发育的影响尚不确定。

成都哪家医院治疗癫痫病比较好?服用药物对胎儿有什么影响?总的来讲，妊娠期选用抗癫痫药物一般选新型抗癫痫药物，避免使用丙戊酸钠，可以选用左乙拉西坦或拉莫三嗪。孕期注意休息，定期产检。